(Adnkronos) –
\nDolore persistente all'anca, difficolt\u00e0 nei movimenti quotidiani, qualit\u00e0 della vita in costante peggioramento: sono questi i segnali da non sottovalutare. Ma quando \u00e8 davvero il momento giusto per sottoporsi a un intervento di protesi? E a cosa si fa riferimento quando si parla di 'anca dolorosa'? A fare chiarezza sono gli esperti della Societ\u00e0 italiana di ortopedia e traumatologia (Siot). Negli ultimi decenni in Italia "abbiamo registrato un costante incremento di interventi di protesizzazione dell'anca, che ha superato abbondantemente i 100mila casi ogni anno", ricorda la Siot. \u00a0\u00a0Con l'espressione 'anca dolorosa' "si intende un sintomo che pu\u00f2 essere espressione sia di patologie che effettivamente coinvolgono l'articolazione dell'anca, ma – spiegano gli ortopedici – anche di condizioni patologiche che invece riguardano i tessuti in prossimit\u00e0 dell'articolazione come muscoli, tendini, borse: queste ultime hanno solitamente un'evoluzione benigna e prevedono dei percorsi medici e riabilitativi che devono essere personalizzati ed effettuati sotto la guida di persone esperte". \u00a0"Le patologie articolari 'vere', invece, tendono a progredire – precisa Alessandro Mass\u00e8, direttore Uoc Ortopedia e Traumatologia 1U, Aou Citt\u00e0 della Salute e della Scienza-Cto di Torino, ed esperto Siot per la chirurgia protesica – Esistono diverse gradazioni di danno della cartilagine e delle altre strutture articolari che, in un tempo variabile, possono portare all'artrosi. Molte di queste forme possono essere legate a fattori predisponenti congeniti, come malformazioni di diversa entit\u00e0. Al contrario le variabili legate al sovrappeso, all'attivit\u00e0 lavorativa o a quella sportiva possono accelerare la progressione del danno: sovraccarichi eccessivi o movimenti estremi possono concorrere al peggioramento del danno articolare. Altre forme di danno articolare sono riconducibili a traumi importanti, a malattie infiammatorie (poco noto, ma frequente \u00e8 ad esempio il coinvolgimento articolare nella psoriasi) o a problemi vascolari localizzati".\u00a0In generale l'artrosi 'classica' nelle sue manifestazioni conclamate si evidenzia per lo pi\u00f9 nell'et\u00e0 adulta, con uguale frequenza nei due sessi: "I quadri di danno articolare iniziale, invece – chiarisce Mass\u00e8 – possono dare i primi sintomi in et\u00e0 giovanile, o addirittura pediatrica, se sono presenti patologie o malformazioni che producono un precoce danno delle strutture articolari: la cosiddetta pubalgia dei giovani sportivi, spesso \u00e8 espressione di un iniziale danno articolare".\u00a0"Quando si evidenzia un difetto strutturale dell'anca – evidenziano gli ortopedici – \u00e8 possibile effettuare interventi chirurgici per eliminare il difetto prima che questo produca un danno della cartilagine. Si tratta di interventi complessi e di invasivit\u00e0 variabile, finalizzati a ritardare anche di molto l'insorgenza dell'artrosi e, quindi, la necessit\u00e0 di ricorrere ad una protesi d'anca. Molti passi avanti sono stati fatti nelle tecniche artroscopiche, realmente mini-invasive, ma a volte si rendono necessari complessi interventi di invasivit\u00e0 anche elevata, soprattutto in et\u00e0 pediatrica e nei giovani adulti, finalizzati a correggere le anomalie pi\u00f9 severe attraverso delle 'fratture' controllate di femore e bacino, le osteotomie".\u00a0\u00a0Il gran numero di protesi all'anca impiantate ogni anno in Italia "in parte \u00e8 dovuto all'invecchiamento della popolazione \u2013 interviene Pietro Simone Randelli, presidente Sito e direttore della Clinica Ortopedica dell'Istituto Gaetano Pini di Milano – e in parte all'incremento di richieste da parte dei pazienti che mal tollerano le limitazioni derivanti dall'artrosi e vogliono rapidamente recuperare una buona qualit\u00e0 di vita: \u00e8 sempre fondamentale che il paziente sia informato sulla reale entit\u00e0 dell'intervento e sulle possibili, anche se rare, complicanze. A volte, purtroppo, le aspettative del paziente non sono realistiche per una incongrua informazione da parte di 'dottor Google'".\u00a0"La protesizzazione dell'anca \u00e8 un intervento di grande diffusione e straordinario successo, tanto che gi\u00e0 nel 2007 l'autorevole rivista scientifica Lancet lo ha definito 'l'intervento del secolo' per il rapporto estremamente favorevole tra rischi e benefici – ricorda la Siot – Grazie allo sviluppo delle tecniche chirurgiche e anestesiologiche, il tasso di complicanze \u00e8 molto basso e il recupero estremamente veloce". Tuttavia, "si deve ricordare che si tratta comunque di un intervento di chirurgia ortopedica maggiore per il quale il termine mini-invasivo si riferisce al risparmio dei tessuti e al pi\u00f9 rapido recupero funzionale, ma non a un intervento di piccola complessit\u00e0", puntualizzano gli ortopedici.\u00a0"L'intervento – rimarca Mass\u00e8 – deve essere effettuato quando il paziente ritiene che la sua qualit\u00e0 di vita non sia pi\u00f9 accettabile per la sintomatologia dolorosa e la limitazione funzionale; non si tratta di un intervento preventivo e quindi, se il paziente con poche accettabili limitazioni mantiene una buona qualit\u00e0 di vita, pu\u00f2 essere procrastinato senza che questo comporti un risultato peggiore. L'intervento oggi viene effettuato a qualsiasi et\u00e0, anche in considerazione dell'aspettativa di durata degli impianti molto migliorata".\u00a0Negli ultimi decenni – riferisce la Siot – si sono realizzati costanti e significativi progressi nelle tecniche chirurgiche e nell'affidabilit\u00e0 dei materiali: questo ha portato a una pi\u00f9 rapida ripresa funzionale dopo l'intervento e a un incremento nella durata delle protesi. Le recenti innovazioni tecnologiche fornite dalle industrie (navigazione, robotica, realt\u00e0 aumentata) si stanno affacciando anche in questa chirurgia: "Siamo in una fase di transizione – conclude Mass\u00e8 – e i vantaggi di queste innovazioni non sono ancora evidenti, soprattutto l'attuale altissimo tasso di successo di questa procedura; \u00e8 per\u00f2 verosimile che alcune tra queste nuove tecnologie in futuro dimostrino una reale efficacia nell'incrementare il tasso di soddisfazione dei pazienti definendo nuovi standard".\u00a0—cronacawebinfo@adnkronos.com (Web Info)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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