(Adnkronos) – Oggi le persone che vivono con Hiv, grazie ai progressi della ricerca e alle nuove terapie, hanno un'aspettativa e una qualit\u00e0 di vita molto superiori rispetto al passato. L\u2019avanzare dell\u2019et\u00e0, per\u00f2, li espone spesso alle comorbilit\u00e0 che altre patologie legate all\u2019invecchiamento possono provocare, con conseguente necessit\u00e0 di dover seguire terapie anche per altre patologie croniche. Un aspetto, questo, che pu\u00f2 influire sull\u2019aderenza alla terapia antiretrovirale, in particolare per quella orale, che richiede costanza e regolarit\u00e0 da parte del paziente. L\u2019aderenza, infatti, pu\u00f2 essere faticosa per chi deve assumere una terapia tutta la vita, specie se quotidianamente.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u201cNei pazienti che hanno comorbidit\u00e0 o che per altre questioni seguono politerapie, cio\u00e8 che assumono gi\u00e0 una terapia per via orale fatta di pi\u00f9 compresse, la terapia antiretrovirale deve essere il pi\u00f9 semplice possibile, perch\u00e9 tra l'altro la pillola della terapia per l'infezione da Hiv a volte per il paziente ha un \u201csapore diverso\u201d, in senso metaforico chiaramente, perch\u00e9 \u00e8 associata comunque a un peso psicologico\u201d. Lo spiega Antonella Castagna, direttrice della Clinica di Malattie infettive dell'universit\u00e0 Vita-Salute San Raffaele, Istituto scientifico San Raffaele di Milano.\u00a0\u00a0\u201c\u00c8 importante trovare strategie che ricordino il meno possibile alla persona di essere Hiv positiva\u201d, osserva Gabriella d\u2019Ettorre, professore associato di Malattie infettive all\u2019Universit\u00e0 Sapienza di Roma, che prosegue: \u201cma un altro aspetto che contribuisce ad aiutare l'aderenza alla terapia \u00e8 la spiegazione alla persona che vive con Hiv di quello che andiamo a fare insieme. Gestire l'infezione significa assumere una terapia che tenga sotto controllo il virus e soltanto nel momento in cui noi medici rendiamo edotta la persona di quello che \u00e8 il compito della terapia e di quello a cui si pu\u00f2 andare incontro nel momento in cui non la si assume, allora si stabilisce un'alleanza medico-paziente che diventa un'alleanza terapeutica che contribuisce all'ottimizzazione dell'aderenza alla terapia\u201d.\u00a0\u00a0\u201cBisogna conoscere il paziente e, al di l\u00e0 dei progressi delle terapie, risulta essenziale il rapporto fra medico e paziente per la riuscita della cura\u201d, rimarca Elio Manzillo, direttore Uoc Immunodeficienze e Malattie dell'immigrazione, Azienda Ospedaliera Specialistica dei Colli, Ospedale Cotugno di Napoli. \u201cIl percorso terapeutico non \u00e8 una mera distribuzione di farmaci o convincere il paziente che il farmaco che gli si sta somministrando sia il migliore – prosegue – il paziente va portato per mano e seguito\u201d.\u00a0\u00a0"A volte si pensa all'aderenza terapeutica come a un insieme di fattori molto difficili da gestire – e in parte \u00e8 vero anche se le terapie antiretrovirali di oggi ci hanno molto semplificato il compito – ma direi che l'ascolto del paziente e un approccio personalizzato sono fondamentali. E probabilmente dobbiamo fare ancora un po' di strada su questo aspetto\u201d, sottolinea Castagna.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0"Il messaggio chiave – specifica D'Ettorre – \u00e8 che ogni persona \u00e8 singola, \u00e8 diversa dall'altra, non esiste la terapia adatta a tutti, esiste la terapia che deve calzare bene alla singola persona".\u00a0\u00a0In quest'ottica, soprattutto per quanto riguarda la terapia orale, anche piccole attenzioni, come un packaging compatto e discreto e che, grazie all\u2019indicazione dei giorni della settimana, aiuti a tenere il conto delle pillole, possono essere importanti per favorire l'aderenza alla terapia.\u00a0\u00a0\u201cAssolutamente, fra l\u2019altro ne abbiamo un'esperienza diretta quando conduciamo gli studi clinici dove c'\u00e8 una verifica molto pi\u00f9 stringente del numero di pillole consegnate al paziente e restituite; quindi, tutto ci\u00f2 che sembrano piccoli dettagli, ma che favoriscono l'assunzione della terapia in modo semplice, ha degli impatti anche sull'aderenza alla terapia e, in generale, sulla qualit\u00e0 di vita\u201d, argomenta Castagna.\u00a0\u00a0"Spesso ci sfugge che dover portare delle compresse con s\u00e9 e magari aver bisogno di conservarle in un dato modo pu\u00f2 non essere sempre facile per la singola persona, in base a quella che \u00e8 la sua vita. Quindi anche il confezionamento dei farmaci diventa un aspetto importante che le aziende, devo dire, tengono in considerazione non solo per un discorso di conservazione e di trasporto ma anche per aiutare i pazienti a non dimenticare l'assunzione del farmaco. Questo \u00e8 un aspetto importante perch\u00e9 siamo di fronte a un'infezione cronica e proprio questa cronicit\u00e0 di assunzione dei farmaci pu\u00f2 essere poi causa di dimenticanza nella quotidianit\u00e0", aggiunge D\u2019Ettorre.\u00a0\u00a0Si comprende bene, dunque, come anche un packaging che incontra le esigenze di flessibilit\u00e0 del paziente, assume un ruolo non trascurabile nel difficile equilibrio psicologico che una aderenza terapeutica ottimale richiede.\u00a0\u00a0Peraltro, le persone che vivono con Hiv sono coscienti di avere pi\u00f9 opzioni terapeutiche a disposizione, esponendoli per\u00f2 anche al rischio di una minore aderenza: \u201cEssere consapevoli di avere a disposizione pi\u00f9 opportunit\u00e0 terapeutiche efficaci e meno tossiche spesso fa s\u00ec che si abbassi il livello di aderenza dei pazienti. Infatti, rispetto ai pazienti del passato quelli di oggi partono in condizioni migliori – chiarisce Manzillo -. Le persone che noi osserviamo come naive (coloro che non ha mai assunto una determinata molecola, ndr) hanno una situazione immunologica di base sicuramente discreta, il che permette loro di rispondere meglio alla terapia farmacologica ma che non deve indurli ad abbassare la guardia\u201d, conclude Manzillo.\u00a0—salutewebinfo@adnkronos.com (Web Info)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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