(Adnkronos) – \u201cTutti i pazienti\u201d con epatocarcinoma \u201cdevono essere discussi fin dall'inizio da un team multidisciplinare: intervenire in ritardo rischia di far perdere opportunit\u00e0 terapeutiche decisive, come il trapianto di fegato. Oggi, anche nei casi pi\u00f9 avanzati, disponiamo di terapie sistemiche molto efficaci che spesso combiniamo o integriamo in modo sequenziale con i trattamenti locoregionali. Ecco perch\u00e9 \u00e8 essenziale che gli specialisti siedano allo stesso tavolo per definire la soluzione migliore per ogni singolo paziente nella sua individualit\u00e0\u201d. Lo dice Fabio Piscaglia, professore di Medicina interna, universit\u00e0 di Bologna e direttore Medicina interna, malattie epatobiliari e immunoallergologiche, Irccs Aou di Bologna, al media tutorial sulle nuove frontiere del trattamento del tumore del fegato, promosso oggi a Milano da AstraZeneca.\u00a0L\u2019approccio multidisciplinare \u201c\u00e8 fondamentale – continua Piscaglia – per le caratteristiche di questo tumore, che coinvolge un organo vitale la cui sofferenza pu\u00f2 portare a morte tanto quanto la patologia neoplastica\u201d. Inoltre, si tratta di un organo \u201cindispensabile, che non pu\u00f2 essere asportato a piacimento. Questo lo differenzia, ad esempio, da un tumore del colon o della mammella, dove, riscontrata la malattia, siamo in grado di asportare la neoplasia e, laddove necessario, anche l'intero organo\u201d, prosegue. Proprio perch\u00e9 il fegato \u00e8 un organo indispensabile, \u201cqualora la sua funzionalit\u00e0 sia insufficiente – chiarisce l'esperto – il paziente pu\u00f2 morire per le complicazioni di una malattia epatica avanzata. Pertanto, nel trattare l'epatocarcinoma non bisogna soltanto cercare di contrastare la crescita oncologica, ma occorre anche preservare il fegato ed evitare che peggiori la sua funzionalit\u00e0 – osserva – Non vi sarebbe alcun beneficio nel curare il tumore se al contempo si compromettesse la funzione epatica. Da questo punto di vista \u00e8 fondamentale un'accurata competenza su entrambi i fronti, sia quello oncologico che quello epatologico\u201d.\u00a0L'epatocarcinoma \u00e8 "un tumore molto peculiare – precisa Piscaglia – Inizialmente tende a interessare solo il fegato. Insorge quasi sempre in un fegato gi\u00e0 compromesso, tipicamente in corso di cirrosi. Anche quando trattiamo il primo tumore, magari in modo radicale, il paziente rimane comunque a rischio di svilupparne altri. Il tasso di recidiva a 2 anni per l'insorgenza di nuovi tumori, e non dello stesso tumore metastatico, supera infatti il 40%. Di conseguenza – puntualizza – a differenza di altre neoplasie, non abbiamo soltanto bisogno dell'oncologo, del radiologo per la diagnostica per immagini, del radioterapista, del chirurgo e del patologo per la lettura dei vetrini. In questo caso, servono figure e competenze specifiche: l'epatologo e l'internista per la gestione della patologia epatica sottostante e degli aspetti metabolici, oggi spesso integrati anche con consulenze specifiche, considerato che buona parte dei tumori \u00e8 favorita da sovrappeso e obesit\u00e0". Inoltre, aggiunge, serve "il team dei trapianti, da considerare fin dall'inizio per valutare la possibilit\u00e0 di un trapianto di fegato laddove le caratteristiche oncologiche lo permettano, rimuovendo sia il tumore, sia l'organo malato a rischio di recidiva. Quindi – conclude – il radiologo interventista o l\u2019operatore interventista per le procedure locoregionali, come termoablazione, embolizzazione e radioembolizzazione, che si affiancano alla radioterapia classica\u201d.\u00a0
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