(Adnkronos) – \u201cUno degli equivoci pi\u00f9 frequenti nella percezione generale dell\u2019epilessia, soprattutto da parte dei non esperti, \u00e8 la falsa credenza che si tratti di un disturbo di ordine psichiatrico o psichico, ma \u00e8 di origine neurologica. \u00c8 noto che le persone con epilessia presentano un rischio maggiore, rispetto alla popolazione generale, di sviluppare disturbi psichici. Pi\u00f9 comunemente si tratta di quadri di depressione, per i quali il rischio pu\u00f2 essere circa tre volte maggiore, e di sindromi d\u2019ansia. Esiste inoltre un rischio pi\u00f9 elevato di psicosi\u201d. Lo ha detto Carlo Andrea Galimberti, responsabile Centro per lo Studio e la cura dell\u2019epilessia Irccs Fondazione Mondino di Pavia e presidente Lice-Lega italiana contro l\u2019epilessia, alla vigilia della Giornata mondiale della salute mentale, che si celebra il 10 ottobre.\u00a0\u201cIl problema principale, in molti casi, \u00e8 il fatto che le crisi siano imprevedibili che portano a un\u2019interpretazione erronea dell\u2019epilessia che pu\u00f2 essere considerata un disturbo psichico, creando uno stigma – spiega Galimberti – Alcuni esperti ipotizzano che all\u2019origine di alcuni problemi psichici, come depressione e ansia, le crisi epilettiche possano esserci meccanismi fisiopatologici comuni. Ci sono poi dei farmaci psicotropi, ma anche di uso comune come alcuni antibiotici, che possono abbassare la cosiddetta soglia epilettogena\u201d. L\u2019imprevedibilit\u00e0 delle crisi influenza la qualit\u00e0 della vita in queste persone \u201cche possono raggiungere prestazioni di eccellenza nei campi pi\u00f9 diversi al di fuori delle crisi, dall\u2019ambito sportivo a quello artistico, culturale e scientifico – sottolinea l\u2019esperto – Un tempo i farmaci anticrisi erano veramente pochi: oggi ne abbiamo una ventina con possibilit\u00e0 molto pi\u00f9 ampie di costruire una strategia terapeutica adeguata alla singola persona. Abbiamo anche farmaci di nuova generazione che spesso sono ininfluenti sul piano dei disturbi d\u2019ansia e della depressione\u201d.\u00a0Iniziative promosse dalla Lice in diversi ambiti sociali \u201channo evidenziato una forte disinformazione – rimarca Galimberti – Lo stigma \u00e8 particolarmente importante nel caso dell\u2019epilessia per gli equivoci che gravano sulla corretta interpretazione della malattia come patologia neurologica, al pari di molte altre: esistono crisi epilettiche che, pur essendo di breve durata, comportano manifestazioni comportamentali transitorie che possono essere equivocate per disturbi psichici\u201d. Lo stigma pu\u00f2 essere distinto in due componenti: quello reale, legato alla stigmatizzazione con l\u2019emarginazione sociale, e quello percepito, cio\u00e8 quello vissuto dalla persona e favorito anche da problemi psichici di ansia e depressione che la portano a ritirarsi dalla vita sociale\u201d.\u00a0\u00a0La complessit\u00e0 dell\u2019epilessia \u201crende necessaria una presa in carico multidisciplinare – afferma il presidente Lice – L\u2019assistenza all\u2019epilessia, salvo nei casi molto semplici, richiede infatti competenze diverse. Ci sono persone che hanno una prima crisi, assumono il primo farmaco e va tutto bene anche per decenni. La multidisciplinariet\u00e0 diventa particolarmente importante quando emerge l\u2019aspetto psichiatrico, uno dei bisogni pi\u00f9 rilevati e meno soddisfatti. Purtroppo i servizi psichiatrici territoriali sono spesso oberati e, quindi, molto spesso, la collaborazione interdisciplinare tra epilettologia e psichiatria \u00e8 basata sulla conoscenza personale tra colleghi\u201d. \u00a0Nell\u2019infanzia e nell\u2019adolescenza \u201c\u00e8 spesso lo stesso specialista che tende a farsi carico di molti aspetti – chiarisce Galimberti – Nell\u2019adulto, invece, le problematiche sono frequentemente pi\u00f9 complesse, anche perch\u00e9 i problemi psichiatrici possono assumere risvolti sociali che riguardano, per esempio, l\u2019attivit\u00e0 lavorativa o i percorsi di istruzione superiore. Sarebbe importante riuscire ad avere un confronto sistematico e diretto tra il neurologo esperto di epilessia e professionisti della psichiatria con competenze specifiche sull\u2019epilessia. Non \u00e8 sempre semplice, anche perch\u00e9 spesso il problema viene demandato al neurologo: come neurologi sappiamo trattare alcune problematiche psichiatriche con farmaci antidepressivi o antipsicotici, ma spesso sentiamo la necessit\u00e0 dello psichiatra. La possibilit\u00e0 di creare ambiti almeno bidisciplinari, con una collaborazione strutturata tra epilettologia e psichiatria, sarebbe molto utile\u201d.\u00a0Lice, come societ\u00e0 medico-scientifica, \u201csi dedica alla formazione degli operatori – illustra l\u2019esperto – A livello istituzionale, segue con attenzione lo sviluppo del disegno di legge, in discussione da circa 3 anni, dedicato specificamente ai diritti delle persone con epilessia e, ad esempio, alla revisione del Codice della strada, con particolare riferimento ai problemi della patente di guida e all\u2019assunzione di farmaci che possono interferire con l\u2019attenzione. L\u2019epilessia \u00e8 stata inserita nel Piano nazionale della cronicit\u00e0 e questo, sulla carta, \u00e8 stato un passo avanti. Uno degli obiettivi principali \u00e8 la promozione, a livello regionale, di Pdta-Percorsi diagnostico-terapeutici assistenziali dedicati. L\u2019implementazione \u00e8 difficile perch\u00e9 implica interventi organizzativi, risorse e un\u2019attenzione esperta ai problemi. Un centro specializzato – puntualizza – deve disporre di una diagnostica esaustiva per l\u2019epilessia, che comprenda una serie di competenze e di disponibilit\u00e0 strumentali che spaziano dall\u2019inquadramento clinico all\u2019elettroencefalografia complessa, alle neuroimmaging e alla genetica, che sta prendendo sempre pi\u00f9 piede in questo ambito\u201d. C\u2019\u00e8 una certa aspettativa sugli sviluppi della \u201cmedicina territoriale, con le Case di comunit\u00e0 dove possono operare medici di medicina generale, specialisti neurologi e personale infermieristico come l\u2019epilepsy nurse, cio\u00e8 l\u2019infermiere specializzato in epilessia – conclude – che si fa carico della comunicazione e dell\u2019intermediazione con lo specialista in molti ambiti, dalla cura domiciliare alla gestione delle terapie, fino all\u2019osservazione di fenomeni clinici da sottoporre allo specialista\u201d.\u00a0
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