(Adnkronos) – Le donne sono sottorappresentate in tutti gli studi clinici. Non fanno eccezione i trial che testano l\u2019efficacia delle terapie antiretrovirali contro l\u2019Hiv. Eppure, come la medicina di genere ha dimostrato negli ultimi anni, studiare come le terapie agiscono sull\u2019organismo femminile \u00e8 di estrema importanza. \u201cDi fronte all\u2019Hiv le donne sono pi\u00f9 fragili sotto diversi punti di vista: dal punto di vista immunitario, perch\u00e9 si infettano pi\u00f9 facilmente e, in assenza di trattamenti, hanno un maggior rischio di andare incontro all\u2019Aids; dal punto di vista sociale, perch\u00e9 lo stigma nei confronti di una donna Hiv positiva \u00e8 maggiore, anche in Italia e non solo nei Paesi a basso reddito. Per questo \u00e8 importante che la salute delle donne Hiv positive venga adeguatamente monitorata e preservata\u201d. Lo ha detto Annamaria Cattelan, direttore dell\u2019Unit\u00e0 operativa di Malattie Infettive dell\u2019azienda ospedaliera di Padova, in occasione della Giornata nazionale della salute della donna che viene celebrata il 22 aprile. \u00a0Nel 2022, in Italia, sono state effettuate 1.888 nuove diagnosi di infezione da Hiv – si legge in una nota – di queste 402 erano donne (21,3%): 116 avevano un'et\u00e0 uguale o maggiore a 50 anni, 209 erano tra 30 e 49 anni, e 71 fra 20 e 29 anni. Continua ad aumentare la quota di donne che arrivano tardi alla diagnosi (circa 60%) e aumenta l\u2019et\u00e0 mediana a cui ci si arriva (36 anni nel 2012 vs 41 anni nel 2022). Un dato da non sottovalutare dal momento che nella popolazione femminile l\u2019infezione porta a un\u2019accelerazione dell\u2019invecchiamento che espone a un rischio aumentato di fratture e di indebolimento della muscolatura. \u00a0\u201cL'infezione da Hiv – continua Cattelan – \u00e8 responsabile di un'accelerazione del processo di \u2018aging\u2019 legato allo stato infiammatorio cronico sia nell'uomo sia nella donna, ma con accenti diversi. Per esempio, abbiamo una prevalenza di infarto del miocardio pi\u00f9 alta tra le donne Hiv positive non solo rispetto alle donne Hiv negative, ma anche agli uomini Hiv positivi. Poi ci sono dati che mostrano un'attivazione del sistema immunitario estremamente pi\u00f9 elevata nelle donne con HIV rispetto agli uomini. Nelle donne riscontriamo maggior deterioramento cognitivo – spiega l\u2019esperta – depressione, ansia, disturbi da stress post-traumatico, condizioni che a loro volta sono influenzate e peggiorate da altri cofattori quali l'abuso di alcol, sostanze stupefacenti o l'utilizzo di farmaci psichiatrici. Particolare attenzione va data, infine alla salute delle ossa, che gi\u00e0 dopo la menopausa \u00e8 messa a repentaglio e che l\u2019azione di alcuni farmaci pu\u00f2 peggiorare\u201d. \u00a0Sebbene nel campione analizzato nei trial registrativi \u00e8 presente in media solo il 20% di donne, negli ultimi anni si stanno conducendo analisi e indagini specifiche sulla popolazione femminile. Una review di alcuni studi di fase 3, per esempio, ha analizzato la combinazione bictegravir\/emtricitabina\/tenofovir alafenamide (B\/F\/Taf) nella sottopopolazione femminile coinvolta nei trial confermandone la tollerabilit\u00e0 ed efficacia in tutte le fasce d\u2019et\u00e0 (bambine\/adolescenti\/adulte\/anziane). Non si sono registrati casi di resistenza emergente e c\u2019\u00e8 stato un basso tasso di interruzione.\u00a0Uno studio retrospettivo italiano di real life condotto a 48 settimane dall\u2019inizio del trattamento con la combinazione B\/F\/Taf, in cui sono stati raccolti dati relativi ai parametri viro-immunologici e metabolici, ha mostrato un aumento significativo del rapporto Cd4\/Cd8. A ulteriore conferma dell\u2019efficacia nelle donne, ci sono poi i risultati di un vasto studio di real life che mettono in evidenza come anche lo switch di terapia a favore di B\/F\/Taf induca un miglioramento marcato dello stato immunitario nelle donne e nelle persone ultrasessantenni dopo 48 o 96 settimane di trattamento. \u201cE poi – conclude Cattelan – c'\u00e8 un aspetto estremamente importante. Bictegravir ha dimostrato di essere un\u2019opzione terapeutica anche nelle donne in gravidanza. Tanto che le Linee Guida Dhhs americane hanno aggiunto a gennaio 2024 uno statement in cui si afferma che bictebgravir pu\u00f2 essere assunto in gravidanza non essendo associato ad aumentati rischi di anomalie congenite e senza necessit\u00e0 di aggiustamento di dosaggio\u201d.\u00a0—salutewebinfo@adnkronos.com (Web Info)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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