(Adnkronos) – "Togliere questo paletto burocratico \u00e8 importante per il nefrologo che, invece di fare un piano terapeutico – che sia aggiunge agli altri che gi\u00e0 deve compilare ogni 6-12 mesi per ciascun paziente – pu\u00f2 utilizzare il tempo risparmiato per riempire moduli in una migliore qualit\u00e0 di visita per il paziente o per visitarne un altro, contribuendo alla riduzione delle liste d'attesa. Il paziente che per la prescrizione deve rivolgersi solo al medico di medicina generale" pu\u00f2 pi\u00f9 semplicemente accedere a un trattamento che "riduce la progressione della malattia". Cos\u00ec Luca De Nicola, presidente Sin (Societ\u00e0 italiana di nefrologia), commenta all'Adnkronos Salute la recente pubblicazione in Gazzetta Ufficiale della riclassificazione delle gliflozine, da parte dell'Agenzia italiana del farmaco (Aifa), nella fascia A dei prodotti rimborsabili acquistabili in farmacia, con l'eliminazione dei piani terapeutici che vengono compilati dallo specialista. \u00a0
\nLa riclassificazione delle gliflozine "non \u00e8 una piccola conquista – osserva De Nicola – \u00e8 una grandissima conquista, perch\u00e9 si semplifica l'accesso a una cura che \u00e8 essenziale per la malattia renale cronica con e senza diabete. Le gliflozine riducono nel 40% la progressione della malattia renale verso la dialisi. Se usate all'inizio della malattia, quindi in maniera tempestiva, riescono a rimandare la dialisi anche di 20 anni. Quindi \u00e8 una conquista enorme" che "mi auguro" sar\u00e0 implementata anche "per altri farmaci a basso costo: non sto parlando di farmaci biologici ad altissimo costo, dove la spesa deve essere contenuta, controllata, eccetera – chiarisce il nefrologo – ma di farmaci che costano meno di un caff\u00e8, adesso stanno intorno ai 0,80 centesimi al giorno".\u00a0
\nLa patologia, "poco conosciuta, ma estremamente diffusa, \u00e8 la prima malattia cronico-degenerativa al mondo – spiega il presidente Sin – D\u00e0 delle complicanze importantissime e, nei prossimi anni, potrebbe diventare la quinta causa di morte in tutto il mondo occidentale". Non a caso "l'Organizzazione mondiale della sanit\u00e0, lo scorso 23 maggio, l'ha definita una priorit\u00e0 di salute globale. E' una patologia in crescita che generalmente insorge dopo i 55-60 anni e ha il suo picco nell'et\u00e0 avanzata". Certo, riflette De Nicola, "\u00e8 aumentato anche il diabete, stiamo fronteggiando un'epidemia di obesit\u00e0 e abbiamo un numero infinito di pazienti ipertesi che, tra l'altro, non sanno neanche di esserlo": tutti fattori di rischio per la patologia renale che, inoltre, "ha costi altissimi. I paziente in dialisi, che \u00e8 la parte finale della storia del paziente nefropatico, costa 50mila euro a paziente l'anno. L'Italia spende per 45mila pazienti attualmente in dialisi 2, 5 miliardi di euro l'anno: il 2,5% del Fondo sanitario nazionale \u00e8 per lo 0,08% della popolazione". \u00a0
\nEntro fine anno, "dovrebbe essere legge l'offerta di uno screening nei soggetti a rischio di malattia renale cronica da parte delle medicine generali – annuncia De Nicola – Solo il 10% dei pazienti sa di avere una malattia renale, e quindi va dal nefrologo. La patologia, nelle fasi iniziali, non d\u00e0 sintomi – puntualizza – perch\u00e9 i reni riescono a compensare il danno: il paziente con una malattia renale in cui si \u00e8 perso anche il 50% della massa funzionante pu\u00f2 avere solamente un senso di stanchezza, una pressione pi\u00f9 alta, tutti segni aspecifici. Con Giorgio Mul\u00e8, vicepresidente della Camera, Anna Rita Patriarca e Ugo Cappellacci – informa – abbiamo portato avanti l'idea di fare uno screening in tutti i pazienti con et\u00e0 tra i 55 e i 75 anni che abbiano un fattore di rischio come ipertensione, diabete, obesit\u00e0, cardiopatie". \u00a0Si tratta di uno "screening proattivo – illustra lo specialista – Su questi soggetti si esegue creatininemia ed esame delle urine, 2 test a bassissimo costo. Il medico di medicina generale", in base a questi risultati, pu\u00f2 individuare cos\u00ec "i pazienti a pi\u00f9 alto rischio di progressione che vanno inviati tempestivamente al nefrologo". L'Italia, se tutto procede senza intoppi, sar\u00e0 "il primo Paese al mondo a dotarsi di una legge sullo screening della malattia renale cronica: un altro grosso passo in avanti per questi nostri pazienti" e la riduzione del "ricorso alla dialisi che, inoltre, aumenta il rischio di mortalit\u00e0 cardiovascolare".\u00a0
\nLe gliflozine sono disponibili "da circa 15 anni, ma sono prescritte ancora poco in Italia proprio per le barriere amministrative – rimarca De Nicola – Oggi siamo riusciti, grazie ad Aifa, a togliere queste barriere. L'indicazione \u00e8 di prescrivere e superare quella che gli anglosassoni chiamano 'therapeutic inertia' o 'clinical inertia', cio\u00e8 il rimandare la prescrizione alla prossima visita perch\u00e9 abbiamo tanti moduli da compilare. L'idea \u00e8: il primo che vede il paziente – che sia il medico di medicina generale, il diabetologo o il nefrologo – prescrive perch\u00e9 prima si incomincia la terapia e maggiore sar\u00e0 l'efficacia nel lungo tempo. Se comincio a 60% di funzione renale la gliflozina – precisa il nefrologo – rimando la dialisi di 15-20 anni; se comincio con funzionalit\u00e0 al 30%, la rimando di 5-6 anni. C'\u00e8 sempre un dato positivo, ma ovviamente" l'obiettivo \u00e8 di allontanare la dialisi e, possibilmente "mettere in remissione la malattia". Attualmente, "la patologia renale cronica viene definita appunto 'cronica e progressiva' – evidenzia De Nicola – Io penso che con le gliflozine, ma anche con finerenone e semaglutide, si potr\u00e0 parlare di malattia cronica, ma non pi\u00f9 progressiva: possiamo mettere in remissione una malattia. Oggi la patologia \u00e8 trattabile" e, come presidente della societ\u00e0 scientifica, "il messaggio \u00e8: trattiamola", conclude.\u00a0—salutewebinfo@adnkronos.com (Web Info)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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