(Adnkronos) –
\nIn Italia "mancano almeno 502 pediatri di famiglia e la maggior parte delle carenze si concentra in tre grandi Regioni del Nord: Lombardia, Piemonte e Veneto. In alcune aree si supera il massimale di 1.000 assistiti per pediatra mentre entro il 2028 ne andranno in pensione 2.598". Lo evidenzia l'ultimo report della Fondazione Gimbe. Secondo il sito del ministero della Salute, il pediatra di libera scelta (Pls) \u2013 cosidetto pediatra di famiglia \u2013 \u00e8 il medico preposto alla tutela della salute di bambini e ragazzi di et\u00e0 compresa tra 0 e 13 anni. Ad ogni bambino, sin dalla nascita, deve essere assegnato un pediatra di libera scelta per accedere a servizi e prestazioni inclusi nei Livelli essenziali di assistenza garantiti dal Servizio sanitario nazionale (Ssn). \u00a0"Le segnalazioni sulla difficolt\u00e0 di accesso al Pls \u2013 afferma Nino Cartabellotta, presidente della Fondazione Gimbe \u2013 arrivano oggi da tutte le Regioni, evidenziando criticit\u00e0 ricorrenti: complessit\u00e0 burocratiche, carenza di risposte da parte delle Aziende Sanitarie Locali (Asl), pediatri con un numero elevato di assistiti e impossibilit\u00e0, per molte famiglie, di iscrivere i propri figli a un Pls. Una situazione che genera disagi rilevanti e richiede interventi organizzativi urgenti, per garantire la continuit\u00e0 dell\u2019assistenza pediatrica, soprattutto ai pi\u00f9 piccoli e ai pi\u00f9 fragili". \u00a0Per approfondire le cause e le dimensioni del problema, la Fondazione Gimbe ha analizzato dinamiche e criticit\u00e0 che regolano l\u2019inserimento dei Pls nel Ssn, stimando l\u2019entit\u00e0 delle carenze di Pls nelle Regioni italiane. "\u00c8 importante chiarire \u2013 spiega Cartabellotta \u2013 due aspetti fondamentali della nostra analisi: innanzitutto, le stime sulle carenze dei Pls sono state effettuate su base regionale, mentre i fabbisogni reali vengono determinati dalle Asl in relazione agli ambiti territoriali carenti; in secondo luogo, non \u00e8 possibile stimare il ricambio generazionale, perch\u00e9 non \u00e8 noto quanti nuovi specialisti in pediatria scelgano la carriera di Pls anzich\u00e9 quella ospedaliera". \u00a0
\nFasce di et\u00e0. Sino al compimento del sesto anno di et\u00e0, i bambini devono per legge essere assistiti da un pediatra di libera scelta (Pls), mentre dai 6 ai 13 anni compresi i genitori possono optare tra il Pls e il medico di medicina generale. Al compimento del 14.esimo anno, l\u2019assistito viene revocato automaticamente, salvo nei casi di patologie croniche o disabilit\u00e0 documentate, per i quali \u00e8 possibile richiedere una proroga fino al compimento del 16.esimo anno. Secondo i dati Istat, al primo gennaio 2024 la fascia 0-5 anni (iscrizione obbligatoria al Pls) comprendeva quasi 2,5 milioni di bambini, mentre nella fascia 6-13 anni rientravano oltre 4,1 milioni di minori, che potrebbero essere iscritti al Pls o al medico di medicina generale secondo le preferenze dei genitori o, soprattutto, in base alle disponibilit\u00e0 locali di Pls o medici di famiglia.\u00a0Il progressivo calo delle nascite sta modificando in modo significativo la platea di assistiti dei Pls. I dati Istat documentano una costante riduzione dei bambini della fascia 0-5 anni, per la quale l\u2019iscrizione al Pls \u00e8 obbligatoria: tra il 1 gennaio 2019 e il 1 gennaio 2025 si contano circa 430 mila potenziali assistiti in meno per pediatri. "Di conseguenza nello stesso periodo \u2013 osserva il presidente \u2013 il crollo delle nascite ha ridotto, su scala nazionale, il fabbisogno di Pls di oltre 500 unit\u00e0 in soli 6 anni". \u00a0Ambiti territoriali carenti. "L\u2019inserimento di nuovi Pls nel Ssn avviene previa identificazione da parte della Regione \u2013 o di un soggetto da essa individuato \u2013 degli ambiti territoriali carenti, ovvero le zone dove \u00e8 necessario colmare un fabbisogno assistenziale e garantire una distribuzione capillare degli studi dei Pls sul territorio. Secondo quanto stabilito dall\u2019ultimo Acn – ricostruisce Gimbe – la carenza viene calcolata sulla base di un rapporto ottimale di 1 pediatra ogni 850 bambini, o frazione superiore a 450. In particolare, per definire il fabbisogno si sommano tutti i residenti sotto i 14 anni, detraendo quelli della fascia 6-13 anni in carico ai medici di famiglia. In assenza di accordi integrativi regionali, si considera che il 70% della popolazione tra i 6 e i 13 anni possa essere assistita dai Pls. "Sostanzialmente con il nuovo Acn \u2013 spiega il Presidente \u2013 rientrano nel calcolo del fabbisogno tutti gli assistiti in carico ai Pls anche quelli della fascia 6-13 anni che in precedenza ne erano esclusi. Questo consente di parametrare correttamente il numero dei Pls rispetto alla popolazione effettivamente assistita".\u00a0
\nPensionamenti. Secondo i dati 2024 forniti dalla Federazione italiana dei medici pediatri (Fimp), tra il 2024 e il 2028 andranno in pensione 2.598 pediatri di libera scelta, avendo raggiunto il limite massimo di et\u00e0 previsto, pari a 70 anni (salvo deroghe): dai 333 pediatri di libera scelta del Lazio a 3 in Valle d\u2019Aosta. Il numero di borse di studio per la scuola di specializzazione in pediatria, rimasto stabile per un decennio, ha registrato un incremento significativo negli ultimi 6 anni: da 496 borse nell\u2019anno accademico 2017-2018 a 853 nel 2023-2024, con un picco di 973 nell\u2019anno accademico 2020-2021. "Tuttavia \u2013 osserva Cartabellotta \u2013 considerato che gli specialisti in pediatria possono intraprendere anche la carriera ospedaliera, non \u00e8 possibile prevedere quanti sceglieranno effettivamente di diventare Pls. Di conseguenza resta incerto se le nuove leve riusciranno a garantire un ricambio generazionale adeguato e uniforme in tutte le Regioni, oltre che colmare le attuali carenze".\u00a0Secondo l\u2019Annuario Statistico del Ssn 2023, pubblicato dal ministero della Salute, nel 2023 i Pls in attivit\u00e0 erano 6.706, ovvero 702 in meno rispetto al 2019 (-9,5%). "Una riduzione – commenta Cartabellotta \u2013 solo in parte compensata dal calo demografico". A preoccupare \u00e8 anche il progressivo invecchiamento della categoria: la quota di pediatri di libera scelta con oltre 23 anni di specializzazione \u00e8 passata dal 39% nel 2009 al 77% nel 2023, segno di un ricambio generazionale sempre pi\u00f9 rallentato. Numero di assistiti per Pls. Secondo le rilevazioni della Struttura interregionale sanitari convenzionati (Sisac), al primo gennaio 2024 risultavano attivi 6.484 pediatri di libera scelta, con in carico oltre 5,8 milioni di assistiti: il 42,5% nella fascia 0-5 anni (2,48 milioni) e il 57,5% nella fascia 6-13 anni (3,35 milioni). Complessivamente, l\u201981,2% della popolazione Istat tra 6 e 13 anni risulta seguita da un Pls, con marcate differenze regionali: dal 92,6% della Liguria al 60,7% della Sardegna. In termini assoluti, la media nazionale \u00e8 di 900 assistiti per Pls: superano il massimale di 1.000 assistiti la Provincia Autonoma di Bolzano (1.139), il Piemonte (1.119) e il Veneto (1.008) (figura 5). "Con un simile livello di saturazione \u2013 spiega Cartabellotta \u2013 il principio della libera scelta viene spesso ostacolato: in molte aree del Paese diventa difficile, se non impossibile, trovare un pediatra disponibile, sia nelle zone interne o periferiche, sia nei grandi centri urbani. In altre parole, la situazione reale \u00e8 spesso pi\u00f9 critica di quanto lascino intendere i numeri".\u00a0Stima della carenza di pediatri di libera scelta al primo gennaio 2024. "Tutte le criticit\u00e0 fin qui evidenziate \u2013 spiega Cartabellotta \u2013 permettono soltanto di stimare il fabbisogno di pediatri di libera scelta a livello regionale, poich\u00e9 l\u2019individuazione delle zone carenti da parte delle Asl dipende da molteplici variabili locali". Se l\u2019obiettivo \u00e8 garantire la qualit\u00e0 dell\u2019assistenza, una distribuzione capillare coerente con la densit\u00e0 abitativa, la prossimit\u00e0 degli ambulatori e il diritto alla libera scelta, non \u00e8 corretto stimare il fabbisogno di Pls facendo riferimento al massimale con deroga. Per questo motivo la Fondazione Gimbe, adottando il rapporto ottimale di 1 Pls ogni 850 assistiti e utilizzando le rilevazioni Sisac al 1\u00b0 gennaio 2024, stima una carenza complessiva di 502 Pls, con forti squilibri regionali. Infatti, il 75,7% delle carenze si concentra in 3 sole grandi Regioni del Nord: Lombardia (180), Piemonte (108), Veneto (93). Al contrario, in 9 Regioni (Basilicata, Emilia-Romagna, Lazio, Marche, Molise, Puglia, Sardegna, Sicilia e Umbria) non si rileva alcuna carenza, poich\u00e9 la media di assistiti per Pls \u00e8 inferiore a 850. \u00a0"In realt\u00e0 \u2013 precisa Cartabellotta \u2013 \u00e8 necessario considerare due aspetti fondamentali. Anzitutto, l\u2019ultimo Acn ha innalzato il rapporto ottimale da 600 a 850, 'assorbendo' di fatto una quota consistente delle carenze registrate al primo gennaio 2023. In secondo luogo, una stima su base regionale non intercetta le carenze localizzate, che si manifestano in territori a bassa densit\u00e0 abitativa, zone disagiate, aree montane".\u00a0"Nonostante il calo delle nascite \u2013 spiega Cartabellotta \u2013 alcune grandi Regioni del Nord, come Lombardia, Piemonte e Veneto, registrano carenze rilevanti di Pls in termini assoluti. Al di l\u00e0 dei numeri, per\u00f2, la distribuzione capillare sul territorio resta fortemente influenzata da variabili locali non sempre prevedibili. Per un\u2019adeguata programmazione del fabbisogno \u00e8 indispensabile che ogni Regione disponga di stime accurate sul numero di pediatri che intraprendono effettivamente la carriera di Pls, integrate con le proiezioni Istat sulla denatalit\u00e0. Ma non basta: servono modelli organizzativi orientati al lavoro in team e una piena attuazione della riforma dell\u2019assistenza territoriale prevista dal Pnrr (Case di comunit\u00e0, Ospedali di Comunit\u00e0, assistenza domiciliare, telemedicina), accompagnata da accordi sindacali coerenti con gli obiettivi di ricambio generazionale e distribuzione capillare dei Pls, come indicato negli stessi atti di indirizzo. Perch\u00e9 guardando ai pensionamenti attesi, nonostante il calo delle nascite, non \u00e8 affatto scontato che le nuove generazioni di Pls siano sufficienti a garantire il ricambio, n\u00e9 tantomeno a colmare le carenze attuali, che rischiano di aggravarsi ulteriormente, in particolare nelle aree pi\u00f9 periferiche".\u00a0\u00a0—cronacawebinfo@adnkronos.com (Web Info)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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